Растяжение связок голеностопа

Строение и функции связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа – серьезная и неприятная травма, требующая долгого восстановления. Прежде чем мы коснемся аспектов ее диагностики и лечения, давайте рассмотрим, что такое связки голеностопа и зачем они нужны.

Прежде всего, связки голеностопного сустава обеспечивают его устойчивость, делают возможным взаимодействие костей и не дают суставу гулять как попало. Голеностопный сустав соединяет кости голени (большеберцовую и малоберцовую) с таранной костью стопы, обеспечивая движение стопы в разных направлениях. Для поддержки сустава и обеспечения его подвижности важна слаженная работа нескольких связок.

Основные связки голеностопного сустава можно разделить на три группы:

Медиальная связка (дельтовидная связка) — находится на внутренней стороне голеностопа и соединяет медиальную лодыжку с костями стопы. Благодаря ей стопа защищена от чрезмерного поворота в наружную сторону и слишком сильной пронации.

Передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки составляют группу латеральных связок и находятся на внешней стороне голеностопа. Их дело – не давать суставу совершать инверсию (то есть подворачивание стопы внутрь), то есть предупреждать возможные травмы.

Синдесмоз или связочный комплекс, состоящий из передней, задней большеберцово-малоберцовых связок и межкостной мембраны удерживает вместе большеберцовую и малоберцовую кости, давая суставу и его тканям устойчивость при беге или ходьбе.

Итак, роль связок голеностопного сустава вполне понятна – обеспечивать устойчивость голеностопа, обеспечивать нормальный диапазон движений и тем самым предотвращать переломы, растяжения и вывихи. Без этих связок стопа, ничем не ограниченная, выворачивалась бы куда попало, и при любой физической активности человек бы попросту падал.

Причины растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм, которая часто возникает в повседневной жизни, спорте или при активной физической деятельности. Главная функция связок заключается в поддержании стабильности сустава и ограничении его движений за пределы физиологических границ. Когда эти границы нарушаются, возникает растяжение или разрыв связок. Существует несколько ключевых причин, которые могут привести к этой травме.

Одной из основных причин растяжения связок голеностопа является неудачное подворачивание стопы. Это часто происходит при ходьбе или беге по неровной поверхности, когда стопа неожиданно подворачивается внутрь или наружу. В результате этого связки растягиваются сверх нормы или даже рвутся. Особенно часто такие травмы случаются на скользких поверхностях, например, на льду или мокром асфальте и требуют длительного восстановления.

Спортивные травмы также являются частой причиной растяжений связок голеностопа. Футбол, баскетбол, волейбол, бег и другие виды спорта, связанные с быстрыми перемещениями, прыжками и сменой направления, увеличивают риск травм и повреждения мягких тканей. Резкие повороты, остановки или прыжки могут привести к чрезмерной нагрузке на связки, что вызывает их растяжение.

Ношение неправильной обуви — еще один фактор, который может способствовать травмам. Обувь с высоким каблуком или недостаточной поддержкой голеностопа повышает вероятность того, что стопа подвернется или неправильно распределит нагрузку на сустав. Спортивная обувь с изношенной подошвой или не соответствующая виду спорта также увеличивает риск растяжения.

Слабость или усталость мышц голени и стопы могут стать причиной растяжения связок. Если мышцы не способны поддерживать сустав должным образом, связки берут на себя чрезмерную нагрузку, что может привести к их повреждению. Усталость после длительной физической активности или перенапряжения также снижает координацию движений и делает человека более уязвимым к травмам.

Еще одной причиной растяжения связок голеностопа может быть предыдущая травма сустава. Если голеностоп был ранее травмирован и не до конца восстановлен, это может привести к хронической нестабильности сустава. В таких случаях даже небольшие нагрузки или неудачные движения могут вызвать повторное растяжение.

С возрастом эластичность связок уменьшается, что делает их более подверженными повреждениям. Это особенно важно для пожилых людей, которые часто страдают от падений и неудачных движений. Износ связок и хрящей, вызванный возрастными изменениями, также повышает вероятность травм.

Таким образом, растяжение связок голеностопного сустава может возникнуть по различным причинам, включая подворачивание стопы, спортивные нагрузки, неправильную обувь, усталость мышц и предыдущие травмы. Независимо от причины, важно правильно диагностировать и лечить травму, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить подвижность сустава. Каждый травматолог знает, что делать при растяжении связок голеностопа.

Симптомы растяжения связок голеностопа

Мы уже выяснили, что растяжение связок голеностопного сустава — это травма, которая происходит при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат, обычно вследствие подворачивания стопы внутрь или наружу. Эта травма может варьироваться от легкого растяжения до полного разрыва связки, и сопровождается различными симптомами, которые зависят от степени повреждения.

Практически у всех пострадавших сразу после травмы в области сустава развивается боль. Она может быть как острой, так и тупой, в зависимости от степени повреждения связки. В лучшем случае болевой синдром беспокоит только при движении, в худшем острая боль преследует пациента, даже если он неподвижен. Сразу после случившегося повреждения боль обычно гораздо сильнее, чем позже.

Еще один обычный признак растяжения голеностопа – отек, вызванный воспалительными процессами и нарастающий в течение какого-то времени. При легких травмах отек может быть минимальным, однако при серьезных повреждениях связок он может быть значительным и заметен невооруженным глазом. При этом в мягких тканях вокруг травмированного места накапливается много жидкости из-за того, что проницаемость стенок кровеносных сосудов повышается. Температура тела здесь может быть повышенной.

Синяки из-за внутренних кровоизлияний – тоже вполне обычный симптом травмы, поскольку мелкие кровеносные сосуды всегда бывают повреждены. Кровь попадает под кожу, отсюда и гематомы, причем, чем сильнее травма, тем они крупнее. Синяки не появляются сразу, только через 10-20 часов, и постепенно меняют свой цвет.

Ограничение подвижности голеностопного сустава — характерный симптом при растяжении связок. Человек может испытывать трудности при движении стопой в различных направлениях, степень этого зависит от характера травмы. Иногда стопа просто болит, иногда совершенно не поворачивается.

Многие пациенты после травмы описывают ощущение неустойчивости сустава, что и понятно, ведь если связки больше не работают как надо, то и стабильность суставного механизма страдает. Ходить и стоять в таком состоянии тяжело, поскольку голеностоп подворачивается в ответ на любую попытку движения. Нестабильность особенно опасна тем, что увеличивает риск повторных травм, поскольку нарушается нормальная функция стабилизации сустава.

Щелчки или треск в момент травмы — это симптом, который часто сопровождает более серьезные случаи растяжения или разрыва связок. Фактически, это звуки повреждения, за которыми всегда последуют боль и отечность.

Затруднение в ходьбе также является частым симптомом при растяжении связок голеностопа. Невозможно переступать с ноги на ногу и опираться на стопу при боли, отеках и нестабильном голеностопе. В тяжелых случаях пациент вообще не может обойтись без посторонней помощи.

При сильной степени травмы голеностоп выглядит неестественно, поскольку кости смещаются, и вокруг них развивается сильный отек. Это повод сразу обратиться к врачам и вызвать травматолога на дом. Если этого не сделать, процесс восстановления может затянуться надолго.

И наконец, повышенная чувствительность в области травмы — это еще один признак растяжения связок. Даже при небольшом нажатии пострадавший жалуется на боль, поскольку нервные окончания в этом месте подвержены воспалению.

Диагностика растяжения связок голеностопного сустава

Диагностика растяжения связок голеностопного сустава начинается с тщательного осмотра и анализа симптомов. Врач травматолог, будучи опытным специалистом, подробно расспрашивает пациента обо всех обстоятельствах получения травмы, выясняет степень и характер болевых ощущений, осматривает ногу. Также важно выяснить, были ли ранее травмы голеностопного сустава, так как это может повысить риск повторного повреждения.

Физический осмотр может занять некоторое время. Врачу нужно правильно оценить устойчивость и диапазон движений поврежденного голеностопного сустава, с помощью аккуратной пальпации выяснить участки с наибольшей болью и чувствительностью. Существуют даже специальные медицинские тесты на стабильность связочного аппарата голеностопного сустава – например, тест на инверсию стопы.

Чтобы выяснить, есть перелом или нет, больного отправят на рентген. Хотя связки на рентгене не видны, этот метод помогает исключить сопутствующие костные повреждения, которые могут сопровождать растяжение связок.

Чтобы рассмотреть связки и другие мягкие ткани, используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет точно определить степень повреждения связочного аппарата, выявить частичные или полные разрывы связок и оценить состояние окружающих структур сустава.

Если по каким-то причинам МРТ сделать невозможно, врачи прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ) для визуализации специалистом состояния связок.

Лечение растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа лечение которого может занять длительное время, довольно болезненная травма. Поэтому в первую очередь врачи стремятся избавить пациента от боли и отеков. Первые пару суток больного держат в покое, прикладывают к месту травмы холод (обычно ледовые компрессы) и держат его ногу в приподнятом положении. Все это призвано снизить степень воспаления и болевого синдрома, избавить от рисков дальнейших травм и улучшить кровообращение в поврежденной ноге. Также пациенту предлагают обезболивающие и противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол). Если случай серьезный, травматолог дает указание использовать костыли, чтобы максимально снизить нагрузку на ногу.

Когда боль и отечность понижаются до приемлемого уровня, можно начинать делать физиотерапевтические процедуры, делать массаж и заниматься лфк, выполняя специальные упражнения для восстановления и укрепления мышц голеностопного сустава. Если пациент делает все старательно, со временем его мышцы приобретают гибкость, прежнюю силу, и он начинает уверенно контролировать сустав. Больше всего в таком исходе заинтересованы спортсмены.

Если связки были порваны основательно, без операции не обойтись. После нее пациенту предстоит долгая реабилитация, физиотерапия, массаж и упражнения.

Если вовремя не начать лечение и небрежно относиться к этапу реабилитации, сустав не восстановится полностью и могут развиться неприятные осложнения типа нестабильности сустава.